June 16th, 2013

Дела буржуйские, 4

Расскажу немного об американской медицине - я ее знаю лучше чем европейскую ( к тому же в каждой европейской стране разные системы, что затрудняет).
Здравоохранение США - огромный монстр, выросший из патриархальной (можно даже сказать: либертарианской) системы частных лавочек. В каждом местечке был доктор, к которому ходили за рецептом от подагры и огнестрельных ранений. Был аптекарь, были народные целители с мешками "индейских снадобий", хорошо описанные у О' Генри. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад визит к врачу стоил недорого и вполне по силам средней семье. Назначение препарата стоило 20-50 центов. Правда, и зарплаты были соответственные (меня всегда веселило, что в ранней американской фантастике зарплата 20 тысяч долларов в год представляется переделом карьерного роста героя. Сейчас на такие гроши и жилье с видом на помойку не снимешь). Только с тех пор зарплаты выросли на 10-20%, а цены в медицине взлетели ввысь стремительным домкратом.
В городах были больницы, в том числе больницы для бедных где подвизались в основном религиозные медсестры и санитары (зачастую монахини). Крупнейшие больницы в США до сих пор носят имена Святого Франциска, Святого Луки, Воскресения, Богоматери, или Гора Синай например). Тонкость еще в том, что каждая иммигрантская община - итальянская, ирландская, шведская - имела свои центры взаимопомощи, банки, лечебные учреждения; разбогатевшие часто жертвовали на благоустройство этих чисто национальных заведений и помощь вновь прибывшим. Сейчас, конечно, в целом они являются общими для всех - хотя многие до сих пор предпочитают местный колорит.
Разумется, никакой государственной регуляции в делах медицинских не существовало - она появилась в 60-е прошлого века, с введением Social security и Medicare  - обязательной государственной пенсии и бесплатного медобслуживания для инвалидов и пенсионеров.

h
Торговая реклама: вот такие мы замечательные!

Современный госпиталь - это огромная корпорация с советом директоров и попечителей, CEO, зарплата которого может быть выше чем у председателя банка, отделом по связям с общественностью, привлеченными к рекламе и пожертвованиям знаменитостями, юристами (о, это является важнейшим!), бухгалтерами, программистами, социальными работниками, священниками, специалистами по физиотерапии и реабилитации, логопедами, консультантами по грудному вскармливанию, и волонтерами, в которые еще надо уметь попасть. Обязательно имеется этическая комиссия, состоящая из врачей и медперсонала для обсуждения и вынесения решений о сложных случаях. Помню, например, дело о пациентке с тяжелым врожденным повреждением мозга (конкретного диагноза сейчас не найду, да это не важно). Семья обожала девочку, которая из всех функций, кажется, могла только глотать пищу без посторонней помощи и всю жизнь лежала на диване. Её с готовностью кормили, мыли, переворачивали, таскали за собой повсюду в коляске и называли подушечным ангелом (pillow angel). Ребенок, однако подрастал - и  уход за ней становился все тяжелей физически. Родители обратились с просьбой об операции или гормональном вмешательстве, останавливающем рост. Комиссия долго дебатировала, правильно ли превращать даже ничего не осознающего инвалида в куклу и вмешиваться в естественный процесс взросления и развития. Вроде бы, отказали.