aerys (aerys) wrote,
aerys
aerys

Category:

Новые веяния в психотерапии

В пятницу была на конференции. В кои-то веки рассказали интересные вещи.Сначали говорили о расстройствах пищевого поведения с медицинской точки зрения. Биохимия голодания и восстановления после голодовок (Refeeding syndrome). Когда организм снова получает пищу и переходит от катаболизма собственных тканей к нормальному метаболизму, происходит опасный сдвиг электролитов (фосфора и калия) потому что вновь синтезированные ткани активно их потребляют, забирая из межклеточной жидкости и крови. Туда же и магний. Падает количество молекул АТР (энергетических ресурсов организма), ухудшается работа мускулов диафрагмы и сердца. И так далее.

Интересно, что есть чисто физические признаки булимии, по внешности (за ушами и между пальцев) можно определить.

Но самое интересное - новый психотерапевтический подход, основанный на нейрофизиологии эмоций, мимики и социальных сигналов.
(Теперь я знаю, что со мной не так, но уже поздно и ничего не поделаешь, да и терапия дорогая, небось!)
RO DBT
(радикально открытый диалектический бихевиоральный метод)

По биологическому темпераменту люди делятся на контролирующих собственные эмоции очень жестко (гипер или Over Controlled, OC), серединка-наполовинку, и недостаточно контролирующих (UC).
Последних все мы знаем, это эмоциональные непосредственные ребята, которые плачут с горя на улице или в магазине, хохочут в такси и всячески выражают чувства.
Поскольку распределение гауссово, мы имеем кривую-колокол, с большинством в центре, частично склоняющимся к разным экстремумам самоконтроля.
Причем в разных культурах эти кривые сдвинуты по принципу социально допустимого поведения. Тот, кто в Японии UC, среди темпераментных итальянцев будет считаться сдержанным и холодным.
Физиологически эти различия зависят от особенностей блуждающего (вагус) нерва и дорсального нерва, активирующих симпатическую и парасимпатическую нервные системы.

Теперь смотрите. Человек - животное социальное, и только правильная социализация внутри группы обеспечивает выживание, комфорт и безопасность.
Социальные сигналы хомо сапиенс по-прежнему считывает в основном, по выражению лица и жестикуляции (тут нам дали маленькое задание: попробовать выразить радость от неожиданной встречи с другом,... не поднимая бровей. Ничего не получается, выражение лица искусственное, радость немедленно увядает). Человеческие существа сразу же после рождения начинают обучаться понимать, имитировать и зеркалить правильную мимику и тон голоса. Причем мозг очень трудно обмануть, он схватывает зрительные и слуховые социальные сигналы буквально за 4 миллисекунды.
Вернемся теперь к несчастным ОС (тем, у кого гипер-супер самоконтроль). Благодаря наследственности, воспитанию либо окружающей среде они привыкают к стоицизму:мужественно держать лицо, не показывать эмоций, не раскрываться перед другими. Они считают, что иначе их накажут\отвергнут\высмеют.
Благодаря нервной деятельности (те самые вагус-дорсал) у них изначально повышенная чувствительность к угрозам и наказниям, и низкая - к поощрениям. Поэтому обычные психотерапевтические бихевиористские методики не срабатывают. Дали банан, подумаешь. Похвалили. Это разве стимул? Чтобы ОС проняло, его надо хвалить полдня, желательно на коленях.
Зато кто-то странно покосился на тот самый банан - вот это трагедия, повод для горя и депрессии, потому что просто так никто не косится, непременно что-то ужасное стряслось, и все пропало!
Вот стоит посреди клетки аудитории несчастный ОС с покерным лицом, с пониженной открытостью и дефицитом социальных навыков, и очень непохоже делает вид, что все в порядке. Планирует и анализирует реакции окружающих, сопротивляется соблазнам и вспоминает Правила Поведения. Не смотрит в глаза - для него это кошмар, как и для аутиста (помните повышенную чувствительность к угрозам?)
Как же реагируют окружающие? Обходят стороной, считывая мимику как неискренность, злобу, паранойю и заносчивость.
Что ведет к отторжению и социальной изоляции. Несчастный еще больше замыкается в себе, мужественно терпит боль, забивается в угол и уходит не прощаясь. За что окружающие честят его за глаза как психа и возомнившего о себе неизвестно что.
Этих невольных, вынужденных перфекционистов не приходится учить тому, как быть серьезными, больше работать и стараться. Они и так это делают! Их переучивают расслабляться. стремиться к счастью, давать себе поблажки и демонстрировать правильные улыбки и жесты. Поддразнивать других, и позволять себя дразнить. Показывать свою уязвимость, несовершенство и готовность к сотрудничеству.

Вот так живешь, и вдруг...

Спасибо, профессор Астрахан-Флетчер.
Tags: Антропология, Письма издалека
Subscribe

  • Коронавирус к нам приходит

    Сегодня на работе было совещание о смене аптечной сети - и коронавирусе, "в части "разное." Наши пациенты - умственно отсталые, самые…

  • Покращення, или улучшение

    Наконец-то покрасили здание нашего факультета. Эта процедура заняла несколько десятков лет. Было Стало Возвели новый терминал аэропорта! -…

  • Съездила на родину - 3

    По-моему, все здобулы. Вот армия: Вера А это, наверное, мова

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 21 comments

  • Коронавирус к нам приходит

    Сегодня на работе было совещание о смене аптечной сети - и коронавирусе, "в части "разное." Наши пациенты - умственно отсталые, самые…

  • Покращення, или улучшение

    Наконец-то покрасили здание нашего факультета. Эта процедура заняла несколько десятков лет. Было Стало Возвели новый терминал аэропорта! -…

  • Съездила на родину - 3

    По-моему, все здобулы. Вот армия: Вера А это, наверное, мова